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如何使用音叉檢查聽力
音叉是呈“Y”的鋼質和鋁合金發(fā)聲器，各種音叉可因其質量和叉臂長短、粗細不同而在振動時發(fā)出不同頻率的純音。音叉檢查在鑒別耳聾性質——傳音性耳聾或感音性耳聾方面是一種簡單可靠的常用診查方法。
臨床聽力檢查多用C調倍頻程五支一組音叉，即C128赫、C1256赫、C2512赫、C31024赫、C42048赫，其中以C1和C2最為常用。檢查時擊動音叉叉臂的上1/3處，每次敲擊用力應保持相對恒定，勿用力過猛，否則可產生泛音，甚至損壞音叉，而聲音持續(xù)時間并不延長。在做氣導檢查時，音叉應距外耳道口約1厘米，兩臂的1/3均應處于外耳道的延長線上，勿觸及耳廓和鬢發(fā)。檢查骨導時則以槽端直接貼緊皮畫。常用的音叉檢查方法有如下4種。
（1）任內試驗：為對比受試耳氣導聽力和骨導聽力的試驗，故又稱氣骨導對比試驗，簡稱RT。方法：將振動的音叉柄端先抵在受試耳乳突的鼓竇部位，至受耳聽不到時，立刻測同側氣導聽力，受試耳通過氣導又重新聽到聲音，示氣導>骨導（AC>BC），為陽性（R+），表示正常耳或感音神經(jīng)性耳聾。聽力正常者，C2512赫音叉測試時，氣導較骨導長2倍左右。反之，若骨導時間長于氣導時間，（BC>AC），為陰性（R-），表明受試耳有傳導性耳聾。氣、骨導時間相等（AC=BC），為R±，示有傳導性耳聾或混合性耳聾。
（2）韋伯試驗：比較受試者兩耳的骨導聽力的試驗方法，又稱骨導偏向試驗，簡稱WT。將振動的音叉放在受檢者頭、額部中線的一點上，也可置于兩側第一上切牙之間，讓受檢者指出哪一耳聽到的聲音較強。如偏向（W→）自覺聽力較好的一側，示對側耳有感音神經(jīng)性耳聾；若偏向自覺聽力較差的一側，示該側有傳導性耳聾；若雙耳聽力正常或兩耳聽覺損害性質相同、程度相等，則無偏向（W↑）
（3）施瓦巴試驗：此為對比受試耳和正常耳骨導聽力的方法，又稱骨導對比試驗，簡稱ST。用音叉先試受試耳骨導，至受檢者聽不到聲音時，立即測試檢查者正常耳的骨導，若檢查者仍能聽到聲音，為施瓦巴試驗縮短（S-縮短），示受話者為感音神經(jīng)性耳聾。若受檢耳聽不到聲音時，檢查者也聽不到，則應顛倒其順序依上法再試，若受檢者耳骨導時間長于正常耳，為施瓦巴試驗延長（S-延長），示受試耳為傳導性耳聾。
（4）蓋來試驗：為檢驗鐙骨是否活動的方法，又稱鐙骨活動試驗，簡稱GT。先將振動的音叉置于受試耳乳突部，用波氏球或鼓氣耳鏡抵緊外耳道口加壓，若鐙骨可活動，則向外耳道內加壓時，骨導音減弱，壓力復原，則聲音隨之增大，是為蓋來試驗陽性（G+）；若鐙骨固定，則骨導音無變化，為蓋來試驗陰性（G-）。此法在耳硬化癥、中耳先天畸形及鼓室硬化癥的診斷和鼓室成形術前測試聽骨鏈功能等方面均有重要意義。
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